ลักษณะทั่วไป
Cytisine เป็นอัลคาลอยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในพืชหลายชนิดในตระกูล Fabaceae
Cytisine ส่วนใหญ่สกัดจาก laburnum (ลาเบอร์นัม แอนาไยรอยด์ หรือ Cytisus laburnum ล.) พืชที่เรียกว่า "ยาสูบปลอม"
โมเลกุลนี้เป็นที่รู้จักและศึกษามาตั้งแต่ปี 1960 ในประเทศยุโรปตะวันออกว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการในปีนั้นไม่เป็นไปตามพารามิเตอร์ที่กำหนดโดยกฎหมายการทดลองทางคลินิกของยุโรปตะวันตก ด้วยเหตุผลนี้ จึงไม่คำนึงถึงการใช้ cytisine ในการบำบัดด้วยการต่อต้านการสูบบุหรี่
อย่างไรก็ตาม ในปี 2554 วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่ยืนยันประสิทธิภาพที่แท้จริงของไซติซีนในการรักษาผู้ติดบุหรี่ ต่อมา มีการวิจัยอื่น ๆ มากมาย จนถึงการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในปี 2558 แสดงให้เห็นว่ามีไซติซีนเป็นพื้นฐานอย่างไร การรักษาอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดทดแทนนิโคตินแบบคลาสสิก
อีกประเด็นหนึ่งที่สนับสนุน cytisine อยู่ที่ด้านเศรษฐกิจ ที่จริงแล้ว Cytisine มีต้นทุนที่ต่ำกว่าการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการสูบบุหรี่อย่างมาก ประมาณการว่า ค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาด้วย cytisine เป็นพื้นฐานอยู่ที่ 5 ถึง 10 เท่า ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทดแทนนิโคตินและการบำบัดด้วย varenicline (ยาสังเคราะห์ที่ใช้ในการบำบัดการสูบบุหรี่และมีกลไกการทำงานคล้ายกับของ cytisine)
Cytisine วางตลาดในประเทศยุโรปตะวันออกภายใต้ชื่อTabex®
ในทางกลับกัน ในอิตาลี cytisine มีจำหน่ายตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2015 โดยเป็นการเตรียม Galenic ในร้านขายยา กล่าวคือ ผลิตขึ้นโดยตรงในร้านขายยาที่มีห้องปฏิบัติการ Galenic แต่เมื่อนำเสนอใบสั่งยาเท่านั้น
กลไกการออกฤทธิ์
Cyisine - โครงสร้างทางเคมี
Cytisine เป็นตัวเอกบางส่วนของตัวรับนิโคตินิก α4β2 ที่มีอยู่ในสมอง (ตัวรับเดียวกันกับที่นิโคตินมาจากควันบุหรี่ผูกมัด) และมี "การกระทำเหมือนนิโคติน
ด้วยการผูกมัดกับตัวรับเหล่านี้ - นอกเหนือจากการลดอาการทั่วไปของการถอนนิโคติน - cytisine ยังสามารถลดลงและในบางครั้งสามารถขจัดความรู้สึกของความสุขและความพึงพอใจที่เกิดจากการสูบบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์
cytisine ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง ซึ่งแตกต่างจาก varenicline และตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ค่าใช้จ่ายต่ำกว่ามาก
ปฏิสัมพันธ์
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าผลของ cytisine สามารถได้รับอิทธิพลจากการรักษาร่วมกับยาต้านวัณโรค
ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาใดๆ หรือเพิ่งรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้ รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์สมุนไพร
คำเตือน
แม้ว่า cytisine เป็นยาที่ทนต่อยาได้ดี แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคบางชนิดเช่น:
- มะเร็งต่อมหมวกไต
- โรคจิตเภท;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
- โรคเบาหวาน;
- ความผิดปกติของหลอดเลือด;
- กรดไหลย้อน;
- แผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้นในการให้อภัย;
- ไตและ / หรือตับไม่เพียงพอ
นอกจากนี้ ควรให้ cytisine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปีและในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี
ผลข้างเคียง
โดยทั่วไปแล้ว Cytisine สามารถทนต่อยาได้ดีในขนาดที่ใช้ในการรักษา แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ประสบกับอาการดังกล่าว
ผลข้างเคียงหลักที่ได้รับรายงานหลังการใช้ไซติซีนในปริมาณสูง ได้แก่:
- ปวดศีรษะ;
- ปวดท้อง;
- คลื่นไส้
- เขาถอย;
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อิศวร
ปริมาณ
Cytisine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูล
ต้องรับประทานแคปซูลทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวโดยใช้น้ำหนึ่งแก้ว
การรักษาด้วย cytisine มีระยะเวลา 25 วัน และจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่ภายในวันที่ 5 ของการรักษา
โดยทั่วไป ในช่วง 3 วันแรกของการรักษา เราเริ่มต้นด้วยการรับประทานยา 1.5 มก. วันละ 6 ครั้ง จากนั้นปริมาณยาในแต่ละวันจะค่อยๆ ลดลงตามตารางการให้ยาเฉพาะจนถึงวันสุดท้ายของการรักษาใน ซึ่งจะใช้เวลา 1.5 มก. ของไซติซีนวันละครั้งหรือสองครั้ง
ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์อาจตัดสินใจเปลี่ยนขนาดยาตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ ทั้งในเรื่องปริมาณยาที่ต้องรับประทาน และความถี่ในการให้ยาและระยะเวลาในการรักษา
ใช้ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
เนื่องจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็ก จึงไม่แนะนำให้ใช้ cytisine โดยสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร
ข้อห้าม
การใช้ cytisine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่แพ้ยา cytisine ตัวเดียวกัน
- ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน
- ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระดับ II และ III;
- ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดขั้นสูง
- ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
- ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ในผู้ป่วยโรคหืด
- ในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด
- ในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้นเฉียบพลัน
- ตั้งครรภ์;
- ขณะให้นมลูก
