Osteosarcoma สามารถเริ่มต้นได้ในส่วนกระดูกใด ๆ แต่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาบ่อยขึ้นในพื้นที่ที่มีอัตราการเติบโตอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้ง กระบวนการสร้างเนื้องอกเกิดขึ้นในบริเวณ metaphyseal หรือปลายของกระดูกยาว: ในกระดูกหน้าแข้ง ในกระดูกโคนขา (ใกล้เข่า) ) และในกระดูกต้นแขน (ที่ต้นแขน) ไม่รวมบริเวณอื่นๆ เช่น สะโพก เชิงกราน ไหล่ และกราม (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ)
กระบวนการนีโอพลาสติกนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกตามปกติ ในบางกรณี เนื้องอกอาจทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนแอลงจนทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา
.
สาเหตุที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคกระดูกพรุนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ลักษณะของโรคทำให้สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการได้ กรณีส่วนใหญ่เริ่มต้นเป็นระยะ ๆ จากนั้นจึงปรากฏในคนที่ไม่มีความโน้มเอียงทางครอบครัวหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาร่วมกันอื่น ๆ
Osteosarcoma อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมร่วมกัน ซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเนื้องอก แทนที่จะผ่านการสร้างความแตกต่างและจัดระเบียบตัวเองเพื่อสร้างกระดูกที่แข็งแรง เซลล์เหล่านี้จะ "บ้า" และเริ่มทำซ้ำอย่างรวดเร็ว ทำลายล้าง โครงสร้างกระดูกปกติ การเปลี่ยนแปลงเฉพาะในยีนที่กระตุ้นให้เกิดสมาธิสั้นของเซลล์เหล่านี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา
.
Osteosarcoma อาการเริ่มต้น
เมื่อเริ่มมีอาการของโรค ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ต่อเนื่องและค่อนข้างคลุมเครือ และอาการจะแย่ลงในตอนกลางคืนหรือระหว่างการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป มันมักจะดื้อดึงและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ
อาการของ osteosarcoma สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดที่เกิดจากการเติบโตของกระดูกตามปกติโดยมีความแตกต่างที่อาการเหล่านี้มักจะหยุดลงในช่วงวัยรุ่นตอนต้น บางครั้งในขณะที่มะเร็งลุกลามจะมีอาการทั่วไปอื่นๆ เช่น เหนื่อยล้า เหงื่อออกมากเกินไป ปวดหลัง หรือสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (หากเนื้องอกอยู่ที่กระดูกเชิงกรานหรือที่ฐานของกระดูกสันหลัง) มวลเนื้องอกจะขยายตัวและกดทับ บนโครงสร้างใกล้เคียงผู้ป่วยอาจรู้สึกกดดัน: ตัวอย่างเช่นถ้ากดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวด, รู้สึกเสียวซ่า, กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชา. หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็สามารถพัฒนาอาการอื่น ๆ ได้ .
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเฉพาะของ Osteosarcoma เพื่อวินิจฉัย osteosarcoma และตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายใด ๆ แม้กระทั่งในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่แหล่งกำเนิดของเนื้องอก การตรวจสอบเหล่านี้สามารถช่วยกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด กระบวนการวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการได้มาซึ่งภาพเอ็กซ์เรย์ของบริเวณที่ต้องสงสัย (X-rays) ต่อด้วยการทดสอบภาพอื่นๆ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, PET, การสแกนกระดูก และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และจบลงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
การถ่ายภาพช่วยระบุตำแหน่งและตำแหน่งของเนื้องอก และสามารถระบุได้ว่า osteosarcoma ทำให้เกิดการแพร่กระจายหรือไม่ เนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนแข็งและไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีเกล็ดของกระดูกที่แข็งตัวซึ่งแผ่ออกเป็นมุมฉาก osteosarcoma หรือที่เรียกว่า "Codman's triangle" สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยรังสีและเน้นที่ periosteum ที่ยกขึ้นเนื่องจากเนื้องอก เนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกแทรกซึม การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเป็นวิธีเดียวที่ช่วยให้ยืนยันการมีอยู่ของ osteosarcoma ได้อย่างชัดเจน
เป็นระบบที่ช่วยให้สามารถอธิบายตำแหน่งของเนื้องอกและการขยายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ข้อมูลนี้ ซึ่งได้จากการทดสอบวินิจฉัยเชิงลึก ช่วยในการกำหนดประเภทของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย และช่วยในการกำหนดการคาดการณ์ (กล่าวคือ เพื่อกำหนดโอกาสในการฟื้นตัว)Osteosarcoma สามารถกำหนดได้ดังนี้:
- การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: หากเซลล์มะเร็งอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้นซึ่งเป็นที่กำเนิดของเนื้องอก
- การแพร่กระจาย: หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากกระดูกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยปกติการแพร่กระจายจะส่งผลต่อปอดหรือกระดูกอื่น ๆ
- การกำเริบของโรค: Osteosarcoma จะกำเริบหากกลับมาในระหว่างหรือหลังการรักษา ในตำแหน่งเดียวกับเนื้องอกเดิมหรือในส่วนอื่นของร่างกาย
สูตรเคมีบำบัดประกอบด้วยหนึ่งหลักสูตรหรือมากกว่าก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัด neoadjuvant) เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและหลีกเลี่ยงการตัดแขนหรือขา ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปและอาจขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ เมื่อผู้ป่วยเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้ว สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งที่ตกค้างออกได้ หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด หลักสูตรเพิ่มเติม (เคมีบำบัดแบบเสริม) จะตามมาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ ซึ่งอาจยังคงมีอยู่ในร่างกาย ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล ระยะเวลาในการรักษา และขนาดยาที่ใช้ แต่อาจรวมถึงความเหนื่อยล้า ความเสี่ยงของการติดเชื้อ อาการคลื่นไส้อาเจียน ผมร่วง และท้องร่วง ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทันทีเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ผลที่ตามมาอื่นๆ เช่น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง การสูญเสียการได้ยิน หรือการทำงานของไตลดลงอาจยังคงอยู่ในระยะยาว
ยาเคมีบำบัดที่ใช้
ผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น
โดโซรูบิซิน (Adriamycin)
หัวใจล้มเหลว
Cisplatin
สูญเสียการได้ยิน
ไอฟอสฟาไมด์
ภาวะมีบุตรยากและความเสียหายของไต
อีโทโพไซด์
ชักนำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว
การผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะเน้นไปที่การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม บ่อยครั้ง ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อกระดูกรอบๆ ออก (การผ่าตัดแบบสมบูรณ์) เพื่อช่วยรักษาการทำงานและทำให้แขนขา (แขนหรือขา) มีลักษณะที่ปกติมากขึ้น การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกซึ่งนำมาจากส่วนอื่นของร่างกายผู้ป่วยหรือจากผู้บริจาค (allograft) และด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบโครงสร้างใหม่ อีกทางหนึ่ง ส่วนที่เป็นโรคของกระดูกสามารถถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมที่เป็นโลหะหรือวัสดุอื่นๆ สามารถให้เคมีบำบัดกลับมาใช้ต่อได้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่และลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น การติดเชื้อที่เนื้องอกในท้องถิ่นหรืออาการกำเริบ อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือตัดแขนขา (เช่น การผ่าตัดแขนขา ในกรณีหลัง) , การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับผลกระทบจากการสูญเสียแขนขาได้
รังสีบำบัด
การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์มะเร็งโดยการฉายรังสีพลังงานสูง ในการจัดการกับ osteosarcoma การรักษานี้ไม่ได้ผลมากนัก แต่สามารถช่วยลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือควบคุมอาการในระยะขั้นสูงของโรคได้ ระบบการรักษาด้วยรังสีบำบัดประกอบด้วยการรักษาจำนวนหนึ่งซึ่งดำเนินการในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเหนื่อยล้า ปฏิกิริยาทางผิวหนังเล็กน้อย ปวดท้อง และท้องร่วง
หลังการรักษา Osteosarcoma
หลังการรักษา แพทย์ของคุณสามารถจัดทำแผนการตรวจติดตามได้ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจร่างกายและ/หรือการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อประเมินการฟื้นตัวของผู้ป่วยและแยกแยะการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอกหรือผลที่ล่าช้า
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ในบางครั้ง เคมีบำบัดและการผ่าตัดไม่สามารถรักษา osteosarcoma ได้อย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เซลล์มะเร็งสามารถขยายและย้ายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ต่อไปได้ เมื่อวิธีการเหล่านี้ล้มเหลวหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างร้ายแรง (การติดเชื้อ การปฏิเสธในกรณีของ allograft ฯลฯ .) แพทย์อาจแนะนำให้ตัดแขนขา หากเซลล์ระยะแพร่กระจายไปถึงปอด อาการอาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ไอเรื้อรัง ไอเป็นเลือด และเสียงแหบ
การกลับเป็นซ้ำของ Osteosarcoma
การให้อภัยประกอบด้วยการขาดหลักฐานของโรคชั่วคราวหรือถาวรในขั้นตอนนี้เนื้องอกจะไม่แสดงอาการและไม่สามารถตรวจพบในร่างกายได้
อย่างไรก็ตาม osteosarcoma สามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้หลังจากระยะเวลาของการให้อภัยที่เกิดจากสูตรเคมีบำบัดและวิธีการผ่าตัด
การรักษาอาการกำเริบของ osteosarcoma ขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ:
- เวลาที่ผ่านไปจากระยะการให้อภัย (อาการกำเริบเกิดขึ้นได้ยากหลังจากเกินห้าปี)
- ประเภทของการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับจากเนื้องอกเดิม
- ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
บ่อยครั้งที่แผนการรักษาจะรวมการรักษาแบบเดียวกับที่ใช้ก่อนหน้านี้เพื่อต่อสู้กับ osteosarcoma (การผ่าตัดและเคมีบำบัด) แต่สามารถใช้ร่วมกันหรือให้ในอัตราที่ต่างกันได้
เมื่อโรคกระดูกพรุนที่กลับมาเป็นซ้ำส่งผลต่อกระดูกอีกชิ้นหนึ่งหรือกระดูกส่วนอื่นๆ จำนวนเล็กน้อย อาจมีขั้นตอนการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบว่าการบำบัดด้วยเคมีบำบัด neoadjuvant มีประสิทธิภาพ
-non-sentire-gli-odori.jpg)
