โรคหอบหืด

1) แผนกอายุรศาสตร์, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);

2) กองอายุรศาสตร์ A.G.P. ปิเอมอนเต มาเตส (CE);

3) หน่วยกายภาพบำบัดโรคและฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ AORN Monaldi, Naples

ลักษณะทั่วไป

โรคหอบหืดแสดงถึงความรู้สึกที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งและมีลักษณะเฉพาะด้วยการอุดตันของหลอดลม ย้อนกลับได้.

อาการรวมถึง:

• ไอ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หายใจถี่
• ความแน่นหน้าอก

อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปทุกวัน แต่มักพบในตอนกลางคืนและตอนเช้า

โครงร่างของพยาธิสรีรวิทยา

ในที่ที่มีโรคหอบหืด "ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อเรียบ" จะเกิดขึ้นที่ระดับหลอดลมซึ่งควบคุมโดยการกระทำของระบบประสาทกระซิกผ่านเส้นประสาทเวกัส

ในระหว่างการอักเสบของหลอดลม แมสต์เซลล์ อีโอซิโนฟิล และทีลิมโฟไซต์จะปล่อยตัวกลางทางเคมีที่ทำหน้าที่โดยตรงบน: กล้ามเนื้อ ต่อม และเส้นเลือดฝอย

ในช่วงวิกฤตโรคหืด อากาศที่สูดเข้าไปจะไปถึงถุงลม แต่การอุดตันของหลอดลมจะป้องกันไม่ให้หายใจออกด้วยการหายใจออก ดังนั้นอากาศสามารถเข้าได้ แต่ไม่สามารถออกจากถุงลมได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหอบหืดสามารถจำแนกได้เป็น:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ปัจจัยแวดล้อม

ปัจจัยหลังรวมถึงปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืดในบุคคลที่มีแนวโน้มและที่ทำให้เกิดอาการกำเริบและ / หรืออาการถาวรในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอง

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

Atopy เป็นอาการจูงใจที่กำหนดทางพันธุกรรมในการผลิต IgE ส่วนเกินเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ และเห็นได้จากการแสดงระดับซีรั่มของ IgE จำเพาะที่เพิ่มขึ้นและ / หรือการตอบสนองเชิงบวกต่อการทดสอบการแพ้ทางผิวหนัง (การทดสอบโดยไพรก) ที่ดำเนินการด้วย แบตเตอรี่สารก่อภูมิแพ้สูดดมที่ได้มาตรฐาน

สัดส่วนของโรคหอบหืดที่เกิดจากอะโทปีคือประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด

การปรากฏตัวของ atopy มีประวัติทางธรรมชาติ

โรคผิวหนังภูมิแพ้มักเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาโรคหอบหืด ไม่น่าแปลกใจที่โรคทั้งสองมักจะอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน และในหลายกรณี โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของโรคหอบหืด องค์ประกอบอื่นที่ต้องพิจารณาคือการมีอยู่ของ หายใจดังเสียงฮืด ๆ (เสียงฟู่ที่บ่งบอกถึงการหายใจของทารกแรกเกิด) เกิดขึ้นอีกในช่วงปีแรกของชีวิต เด็กเหล่านี้บางคนจะเป็นโรคหอบหืด

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

สารก่อภูมิแพ้ถือเป็น "สาเหตุสำคัญของโรคหอบหืด การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่มีหลักสูตรยืนต้น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะเน้นการแพ้สารก่อภูมิแพ้ในร่ม เช่น ไร อนุพันธ์ของ สัตว์เลี้ยง (แมวและสุนัข) และเชื้อรา
การวิเคราะห์เมตาดาต้าเกี่ยวกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่พิจารณาว่ามีส่วนรับผิดชอบต่ออุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคหอบหืด สรุปว่าการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในร่มเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีผลกระทบมากที่สุดต่อการพัฒนาของโรคหอบหืด

แหล่งที่มาของสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญของสภาพแวดล้อมภายนอก ได้แก่ ละอองเกสรซึ่งได้มาจากพืชล้มลุกและต้นไม้และมัยโคไฟต์ สารอื่น ๆ ที่รับผิดชอบต่อโรคหอบหืดคือสารก่อภูมิแพ้แบบมืออาชีพ สิ่งเหล่านี้รับผิดชอบ 9 - 15% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ สารที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดคือไอโซไซยาเนต แป้ง เมล็ดพืชและฝุ่นไม้และน้ำยาง
การสูบบุหรี่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคหอบหืดและส่งผลเสียต่อการควบคุมโรค การได้รับควันบุหรี่มือสองทั้งก่อนคลอดเนื่องจากนิสัยการสูบบุหรี่ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และในวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคหอบหืดในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ การได้รับควันบุหรี่ในวัยผู้ใหญ่ทำให้การควบคุมโรคหอบหืดในผู้ที่มีอาการแย่ลง
การสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมมักเกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคหอบหืดที่มีอยู่ก่อน มลพิษภายนอกอาคารที่พบมากที่สุด ได้แก่ ไนโตรเจนออกไซด์ โอโซน ฝุ่นละออง PM10 คาร์บอนมอนอกไซด์ และซัลเฟอร์ไดออกไซด์ ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวในเมืองต่างๆ เนื่องจากมีการจราจรติดขัดบ่อยขึ้น ความร้อนในบ้าน และสภาพแวดล้อมทางภูมิอากาศเอื้ออำนวยต่อสมาธิ อาคารสมัยใหม่ซึ่งมีลักษณะพิเศษจากการแลกเปลี่ยนอากาศที่ลดลง สามารถมีส่วนทำให้เกิดมลภาวะทางเคมี (ควันและไอระเหยที่ระคายเคือง) ในสภาพแวดล้อมในร่มที่เกิดจากการเผาไหม้ของก๊าซและสารซักฟอก

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหอบหืด หากติดเชื้อในเด็กปฐมวัย เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) มักทำให้เกิด หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหลอดลมฝอยอักเสบซึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้กลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาโรคหอบหืดไม่แพ้ การติดเชื้อไวรัสในวัยผู้ใหญ่สามารถเปิดเผยปฏิกิริยาของหลอดลมที่ไม่รู้จักและแสดงถึงการโจมตีของโรคหอบหืด
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่สามารถอำนวยความสะดวกในการเริ่มมีอาการหอบหืดหรือช่วยให้อาการกำเริบได้

โพรงจมูกอักเสบ จมูกอักเสบ แรด-ไซนัสอักเสบ กรดไหลย้อน gastroesophageal สามารถนำไปสู่อาการของโรคหอบหืด ดังนั้น การควบคุมโรคเหล่านี้จึงสนับสนุนการควบคุมโรคหอบหืด ช่วยลดความถี่ของการกำเริบ

วัตถุประสงค์ของการรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคหอบหืดคือการบรรลุและรักษาการควบคุมอาการทางคลินิกของโรคเป็นระยะเวลานาน นั่นคือตรงตามประเด็นต่อไปนี้:

• ไม่มีอาการเรื้อรัง (หรือน้อยที่สุด)
• ไม่มีอาการกำเริบ (หรือที่หายากที่สุด)
• ไม่มีการเยี่ยมฉุกเฉินหรือการรักษาในโรงพยาบาลโรคหอบหืด
• ไม่จำเป็นต้องใช้ (หรือน้อยที่สุด) เพิ่มเติมของ ß2 - agonists เพื่อบรรเทาอาการ
• ไม่มีข้อจำกัดระหว่างการออกกำลังกาย
• การเปลี่ยนแปลง PEF รายวัน <20%
• การทำงานของปอดปกติหรือดีที่สุด
• ไม่มีผลข้างเคียง (หรือน้อยที่สุด) ของยา

เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ แนวปฏิบัติแนะนำให้พัฒนาแผนการดูแลที่จัดเป็นสี่องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกัน:

1. กระตุ้นให้ผู้ป่วยพัฒนาความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแพทย์
2. ระบุและลดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยง
3. ประเมิน รักษา และติดตามโรคหอบหืด
4. จัดการโรคหอบหืดกำเริบขึ้น

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหอบหืด"

1. อาหารและโรคหอบหืด
2. หอบหืด
3. โรคหอบหืด - ยารักษาโรคหืด
4. หอบหืดหลอดลม - การรักษา ยา และการป้องกัน
5. วิกฤตโรคหืด (โรคหอบหืด)
6. ยาต้านโรคหืด
7. โรคหอบหืด - ยาสมุนไพร