ชื่อเรื่อง Antistreptolysin

ซึ่งช่วยสร้างสถานะใน "สิ่งมีชีวิตของ" การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

Shutterstock

การทดสอบนี้มีประโยชน์สำหรับการวัดปริมาณของแอนติบอดีบางชนิด (เรียกว่า antistreptolysin) ที่ผลิตขึ้นโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้ อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น antistreptolysin ทำหน้าที่ต่อต้าน streptolysin ซึ่งเป็นโปรตีนเม็ดเลือดที่ผลิตโดย Streptococci บางชนิด (กลุ่ม A, C และ G)

หากระดับ antistreptolysin ต่ำหรือผลการทดสอบเป็นลบ แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส ในทางกลับกัน ค่าที่สูงหรือเพิ่มขึ้นอาจส่งสัญญาณถึงการสัมผัสกับเชื้อโรคล่าสุด

Streptococcus มีหน้าที่หลักในการติดเชื้อที่คอ (pharyngitis, tonsillitis, etc.) และของผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น glomerulonephritis เฉียบพลัน ไข้รูมาติก และเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เมื่อตรวจพบแบคทีเรียด้วยปริมาณของชื่อ antistreptolysin และการทดสอบอื่น ๆ แล้ว เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป้าหมาย

เพื่อตอบสนองต่อ "การติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส แม่นยำยิ่งขึ้น มันถูกสังเคราะห์เพื่อทำให้คุณสมบัติทางเม็ดเลือดของสเตรปโทไลซิน O เป็นกลาง ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยสเตรปโทคอคคัสส่วนใหญ่ของสายพันธุ์ในกลุ่ม A และหลายกลุ่มที่อยู่ในกลุ่ม C และ G ตัวอักษร" O " บ่งชี้ว่าสารพิษอิมมูโนเจนิกนี้ไม่สามารถให้ออกซิเจนได้

Streptolysin O เป็นหนึ่งในสองของ hemolysins (อีกตัวหนึ่งคือ streptolysin S) ที่ผลิตโดยแทบทุกสายพันธุ์ของ Streptococcus pyogenes (หรือกลุ่ม A beta hemolytic streptococcus) นอกจากจะทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแล้ว สารพิษนี้ยังมีพิษโดยตรงต่อเนื้อเยื่อหัวใจ

ชื่อ antistreptolysin ยังเรียกด้วยตัวย่อ TAS (ตัวย่อของ "Title Anti Streptolysin") และตัวย่อ ASLO หรือ ASLOT (จาก "ภาษาอังกฤษ" AntiStreptoLysin O Titer ")

Streptococcus: พื้นฐาน

Streptococcus เป็นเชื้อโรคที่พบได้บ่อยมาก แบคทีเรียนี้มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งสามารถทำให้เกิด pharyngotonsillitis: เมื่อร่างกายอ่อนแอ streptococcus จะทวีคูณใกล้กับช่องปากทำให้เกิดไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) หนาวสั่น , กลิ่นปาก, ต่อมทอนซิลบวม กลืนลำบาก และมีคราบขาวในลำคอ สเตรปโตคอคคัสเป็นต้นเหตุของการติดเชื้ออื่นๆ ที่หลากหลาย รวมทั้งที่ผิวหนัง เช่น เชื้อราที่ผิวหนัง พุพอง และเซลลูไลติส

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจะถูกระบุและจัดการด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจนกว่าโรคจะได้รับการแก้ไข

อย่างไรก็ตาม หากการติดเชื้อไม่แสดงอาการที่ชัดเจน ไม่ถูกตรวจพบและกำจัดด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย แบคทีเรียจะยังคงแฝงอยู่ในร่างกาย แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจหรือไต สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังสเตรปโทคอกคัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอันตรายในเด็กเล็ก เช่น glomerulonephritis (การอักเสบของไต glomeruli) ไข้รูมาติก หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผลที่ตามมารองของโรคเหล่านี้ค่อนข้างร้ายแรงและรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของไต

ด้วยการตรวจสอบระดับ antistreptolysin จำเป็นต้องรออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส ในความเป็นจริง antistreptolysin ไม่ได้ผลิตในทันที แต่เพิ่มขึ้น 7 วันหลังจากการติดเชื้อถึงจุดสูงสุดภายใน 4-6 สัปดาห์แล้วลดลงเมื่อการติดเชื้อได้รับการแก้ไขและกลับสู่ค่าปกติหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งที่สามารถ ล่าสุดแม้กระทั่งปี

จึงไม่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลันได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ สามารถทำการทดสอบสเตรปโตไลซินอย่างรวดเร็วหรือตรวจคอ (การเพาะเชื้อ) ได้

กำหนดสอบเมื่อไหร่?

โดยทั่วไป จะมีการขอขนาดยาของชื่อ antistreptolysin สองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการที่บ่งชี้ว่า pharyngotonsillitis และ / หรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง Streptococcal

ดังนั้น แพทย์จะระบุการประเมิน TAS เมื่อผู้ป่วยแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• เจ็บคอ;
• ไข้;
• อาการเจ็บหน้าอก;
• ความเหนื่อยล้า;
• ใจสั่น;
• หายใจลำบาก;
• อาการบวมน้ำ;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ผื่น;
• บวมหรือปวดในข้อต่อ

เพื่อทำความเข้าใจว่าไตเตรท antistreptolysin เพิ่มขึ้น ลดลง หรือคงที่หรือไม่ แพทย์สามารถกำหนดเวลาการดำเนินการตรวจนี้ได้สองครั้งภายในสิบวันจากกันและกันเพื่อให้ได้ ASO titers ยังแยกแยะสถานะการพักฟื้นจาก " อยู่ระหว่างการติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดการทดสอบระดับ antistreptolysin titre ได้หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งไม่ได้ระบุก่อนหน้านี้และกำจัดให้สิ้นด้วยการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย จากนั้นจึงขอให้ทำการตรวจเมื่อปรากฏอาการที่บ่งบอกถึงไข้รูมาติกหรือโรคไตอักเสบ เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย

ข้อสอบที่เกี่ยวข้อง

ระดับแอนติสเตรปโตไลซินมีผลบวกในประมาณ 80% ของการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสเท่านั้น ดังนั้นการทดสอบเชิงลบไม่จำเป็นต้องตัดการวินิจฉัยออก (หมายเหตุ: TAS อาจต่ำหรือเป็นลบหากการติดเชื้อเกิดจากสายพันธุ์ที่ผลิตสเตรปโทไลซิน O ได้ไม่ดี ) . ในทำนองเดียวกัน การตรวจสอบ TAS เพียงอย่างเดียวนั้นไม่ได้ผล เนื่องจากการติดเชื้อสเตรปอาจผ่านไปแล้ว

ด้วยเหตุผลนี้ มักกำหนดระดับ antistreptolysin ร่วมกับ ESR เช่น การกำหนดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ดัชนีการอักเสบ) หากค่าทั้งสองนี้เป็นค่าบวก แสดงว่ามีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินประเภทของการรักษาที่จำเป็นในการแก้ปัญหา

อาจจำเป็นต้องมีการกำหนดระดับ antistreptolysin titer เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการทดสอบ anti-DNase B (anti-deoxyribonuclease B) การทดสอบอื่นที่ใช้ในการประเมินการติดเชื้อ Streptococcal ล่าสุด วัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีผลลบปลอม (20% ของกรณี) พารามิเตอร์สุดท้ายนี้เมื่อรวมกับไทเทอร์ ASO สามารถตรวจพบการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสได้มากถึง 95%

;

ต่อมทอนซิลอักเสบ;

หลอดลมอักเสบ;

ไข้อีดำอีแดง (โรคลมชัก);

Erythema nodosum (การติดเชื้อที่ผิวหนังทำให้เกิดก้อนสีแดงขึ้น)

ค่า antistreptolysin titre ที่มีมูลค่าสูงเมื่อเทียบกับค่าอ้างอิงอาจบ่งชี้ว่ามีโรคหลังสเตรปโทคอคคัสที่ร้ายแรงกว่า ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อครั้งก่อนซึ่งไม่ได้รับการรักษาที่ดี เช่น:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• glomerulonephritis;
• ไข้รูมาติก;
• กลุ่มอาการช็อกพิษ

ภาวะแทรกซ้อนหลังสเตรปโตคอคคัส: หมายเหตุสั้น ๆ

การแนะนำการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเหล่านี้ได้ลดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ซึ่งยังคงมีอยู่ สามารถใช้ antistreptolysin titer เพื่อตรวจสอบว่าสภาวะทางพยาธิสภาพเหล่านี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสล่าสุดหรือไม่

แม้แต่ในกรณีของการประเมิน TAS ก็อาจมีปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลการสอบ ตัวอย่างเช่น การใช้ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดสามารถลดระดับแอนติบอดีได้

ผลลัพธ์ antistreptolysin titer เชิงลบที่เป็นเท็จอาจเป็นผลมาจากโรคตับและวัณโรค

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร