การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา: สาเหตุและการป้องกัน

กลไกของ MIS

MIS เกิดขึ้นจากกลไกพื้นฐานสองประการ:

ประเภททางกลหรือทางโลหิตวิทยาซึ่งเชื่อมโยงกับภาวะเลือดออกที่ไม่สามารถระงับได้เช่นเดียวกับการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ประเภทไฟฟ้า ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดจากการเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง กลไกที่แพร่หลาย (มากกว่า 80% ของกรณี) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงมักแสดงโดย ventricular fibrillation (VF) ใน "การเปลี่ยนแปลง" นี้กิจกรรมทางไฟฟ้าของโพรงจะไม่เป็นระเบียบโดยสิ้นเชิงซึ่งเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวในลักษณะที่วุ่นวายและหัวใจ หยุดจริง (หัวใจหยุดเต้น) อย่างไรก็ตาม VF เป็นเพียงการแสดงออกขั้นสุดท้ายของชุดของสารเชิงซ้อนที่ต้องการความสอดคล้องกันขององค์ประกอบพื้นฐานสององค์ประกอบที่จะรับรู้: กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคและการแทรกแซงของปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญที่สุดคือการขาดเลือดคือการขาดเลือดไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ

ในหลายวิชา ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในนักกีฬา ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบเงียบ (Silent myocardial ischemia) เชื่อมโยงกับการรับรู้ความเจ็บปวดที่ลดลง (หรือระดับความเจ็บปวดที่สูงกว่า) เนื่องจาก ในระดับที่สูงขึ้นของเอ็นดอร์ฟิน สารที่คล้ายกับมอร์ฟีนที่ผลิตขึ้นในระดับที่สูงขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย ในวิชาเหล่านี้ ไม่ควรประเมินอาการเช่น "หายใจถี่" "เจ็บป่วยจากการออกกำลังกาย" ต่ำไป ความไม่สมดุลของอิออนและ/หรือเมตาบอลิซึมมีบทบาทสำคัญเช่น การคายน้ำความเข้มข้นของแมกนีเซียมหรือโพแทสเซียมในเลือดลดลงหรือน้ำตาลในเลือด (มาราธอนการแข่งขันฟุตบอลในสภาพแวดล้อมที่ร้อน)

ความเครียดทางจิตได้รับการยอมรับว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญในการกำหนดความตายอย่างกะทันหันโดยทั่วไปและรวมถึง MIS (ความชุกของเหตุการณ์ร้ายแรงในการแข่งขันอย่างเป็นทางการเมื่อเทียบกับการฝึกอบรม) ดังนั้นระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจจึงมีความสำคัญมาก ระยะพักฟื้นหลังการแข่งขันกีฬามีความละเอียดอ่อนมากสำหรับวัตถุประสงค์ของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความพยายามลดลงอย่างกะทันหันและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเร็วขึ้นมากการเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการหมดสติเป็นไปได้ . ในวิชาที่ได้รับการฝึกจะมีการลดน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจเมื่ออยู่นิ่งด้วยภาวะ hypervagotonia และด้วยความพยายามที่เท่ากันทำให้น้ำเสียงขี้สงสารเพิ่มขึ้นเล็กน้อย "การปรับตัว" นี้มีผลในการป้องกัน " การออกกำลังกายช่วยป้องกันและในขณะเดียวกันก็อาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้

การป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา

MIS เป็นเหตุการณ์ที่หายากซึ่งเชื่อมโยงกับโรคหัวใจในกรณีส่วนใหญ่ด้วยหลักสูตรเงียบซึ่งบ่อนทำลายความมั่นคงของหัวใจและในที่ที่มีตัวกระตุ้นอย่างน้อยหนึ่งตัวสามารถทำให้เกิด "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงได้ โรคเหล่านี้เป็นเรื่องยาก เพื่อวินิจฉัยและ "แยกย้ายกันไป" ในกลุ่มตัวอย่างที่มีสุขภาพดีจำนวนมากที่ฝึกกิจกรรมกีฬาที่มีการแข่งขันสูงและไม่ใช่การแข่งขัน งานป้องกันที่ดีควรรวมถึง:

การให้ความรู้ด้านสุขภาพของผู้จัดการกีฬา ผู้ฝึกสอน นักกีฬา และผู้ปกครอง โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้มั่นใจว่ากีฬานั้นได้รับการฝึกฝนอย่างถูกต้อง ในลักษณะที่เหมาะสมกับความสามารถส่วนบุคคลและสภาวะสุขภาพของอาสาสมัครและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

งานด้านการศึกษาสำหรับ "นักกีฬาเป็นครั้งคราว" วัยกลางคนมักจะละเลยกฎพื้นฐานของความรอบคอบและการรักษาวิถีชีวิตที่ "ไม่สมดุล" (อาหารที่ไม่สมดุล การสูบบุหรี่);

อย่านิ่งเฉยกับแพทย์ เพราะกลัวว่าจะถูกปฏิเสธคุณสมบัติ อาการตื่นตระหนก (เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก ใจสั่น เป็นลม หรือเป็นลมหมดสติ) หรือองค์ประกอบอื่นๆ เช่น ความคุ้นเคยกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจช่วยให้คุณวางแผนได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น การสืบสวน ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาที่เลวร้ายกว่านั้นได้ในหลายกรณี

บรรณานุกรม:

วิทยาลัยเวชศาสตร์การกีฬาอเมริกัน. ท่ายืนบนการออกกำลังกายและการเปลี่ยนของเหลว Med. วิทย์. กีฬาออกกำลังกาย. 28: i-vii.

เบนท์ลีย์, เอส. กล้ามเนื้อเป็นตะคริวที่เกิดจากการออกกำลังกาย: กลไกและการจัดการที่เสนอ กีฬา Med. 21: 409-420.

ดีเจ, แอล.อี. อาร์มสตรอง, เอส.เค. ฮิลแมน, เอส.เจ. มณเฑียร, R.V. รีฟ บี.เอส.อี. ริช, ดับบลิว.โอ. โรเบิร์ตส์ และเจ.เอ. หิน. คำชี้แจงตำแหน่งของสมาคมผู้ฝึกสอนกีฬาแห่งชาติ: การเปลี่ยนของเหลวสำหรับนักกีฬา เจ.แอธ. รถไฟ. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. และ T.D. โนค. การวางแผนการดูแลฉุกเฉินสำหรับเหตุการณ์ที่มีความอดทนสูง Trauma Emergency Med. มิถุนายน / กรกฎาคม: 19-26.

Holtzhause, L.M. และ T.D. โนค. นักกีฬาที่มีความอดทนสูงที่ทรุดโทรม: กลไกที่เสนอและแนวทางการจัดการ คลินิก J. กีฬา Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. และ T.D. โนค. คู่มือการรักษา Ironman Triathletes ที่เส้นชัย สรีรวิทยา สปอร์ตเมด. 28: 35-50.

ไมล์, ส.ส. และ น. คลาร์กสัน. ปวดกล้ามเนื้อ ปวดเกร็งและเป็นตะคริวที่เกิดจากการออกกำลังกาย เจ. สปอร์ต เมดิ. พอดี. 34: 203-216.

โนคส์, ที.ดี. . ความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในการเจ็บป่วยจากความร้อน Int. J. Sports Med. 19 (แทนที่ 2): S146-S149

O "Conner, F.G. , S. Pyne, F.H. Brennan และ T. Adirim การออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการล่มสลาย: แนวทางอัลกอริทึมในการจัดการวันแข่งขัน Am J Med กีฬา 5: 212-217, 229

โรเบิร์ตส์, W.O. . การล่มสลายที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายในกิจกรรมความอดทน: ระบบการจำแนกประเภท สรีรวิทยา สปอร์ตเมด. 17: 49-59.

แซนเดลล์, R.C. , M.D. Pascoe และ T.D. โนค. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการยุบตัวระหว่างและหลังการวิ่งอัลตร้ามาราธอน สรีรวิทยา สปอร์ตเมด. 16: 86-94.

สปีดี้, ดี.บี., ที.ดี. โนคส์, ไอ.อาร์. ร็อดเจอร์ส, เจ.เอ็ม. ทอมป์สัน, อาร์.จี. แคมป์เบลล์ เจ.เอ. คุตต์เนอร์, ดี.อาร์. บอสเวลล์ เอส. ไรท์ และเอ็ม. แฮมลิน Hyponatremia ในไตรกีฬาระยะไกล Med. วิทย์. กีฬาออกกำลังกาย. 31: 809-815.

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "Sudden Sports Death: สาเหตุและการป้องกัน"

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา

อาการหมดสติ

เป็นลมหมดสติ Vasovagal, เป็นลมหมดสติในระบบประสาท, เป็นลมหมดสติหลังออกกำลังกาย

ยุบและกีฬา

ยุบและฝึก

กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและขาดน้ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะอุณหภูมิต่ำในนักกีฬา

ยุบและเล่นกีฬา: วิธีการแทรกแซง