โรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางและการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด

ประเภทของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางจำแนกตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) และดัชนีเม็ดเลือดแดง

ไม่ว่าธรรมชาติของภาวะโลหิตจางจะเป็นอย่างไร การลดลงของมวลเม็ดเลือดแดงและความสามารถในการรองรับออกซิเจน หากรุนแรงเพียงพอ จะนำไปสู่ลักษณะทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง
ภาวะโลหิตจางจึงสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการลดความสามารถในการขนส่งออกซิเจนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นผลมาจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง "โรคโลหิตจางสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการลดลงให้ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติในมวลของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียน อย่างไรก็ตาม ค่านี้ไม่สามารถวัดได้ง่ายดังนั้น " โรคโลหิตจางหมายถึงการลดลงต่ำกว่าปกติในปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงตกตะกอนที่วัดโดย hematocrit หรือเป็นการลดลงของความเข้มข้นของเลือดของฮีโมโกลบิน อย่าประมาทความจริงที่ว่าการกักเก็บของเหลวสามารถขยายปริมาตรในพลาสมา ในขณะที่การสูญเสียสามารถหดตัวทำให้เกิดความผิดปกติที่ผิดพลาดของค่าที่วัดได้ในทางคลินิก

ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับโรคโลหิตจางรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด

อาการ

ในที่ที่มีภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะซีด อาการทั่วไปคือ อ่อนแรง วิงเวียน และอ่อนล้าง่าย ปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ไหลเวียนลดลงทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หิวอากาศ) แม้จะใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย เล็บอาจเปราะและสูญเสียการนูนตามปกติเพื่อให้มีรูปร่างเว้าคล้ายช้อน (koilonychia)

ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) อาจทำให้ไขมันในตับ หัวใจ และไตเสื่อม โดยมีลักษณะที่การสะสมภายในเซลล์ของอวัยวะเหล่านี้ ของไขมันในปริมาณมาก และโดยการสูญเสียการทำงานของเซลล์เดียวกันที่ถูกครอบครอง
หากการเสื่อมสภาพของไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) รุนแรงเพียงพอ อาจเกิด "ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งสัมพันธ์กับการหายใจลำบากเนื่องจากการขนส่งออกซิเจนลดลง ในการสูญเสียเลือดเฉียบพลันเช่นในกรณีของ" ที่สำคัญและมีเลือดออกใน ในช่วงเวลาสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงของไตอาจมีลักษณะโดย oliguria (การผลิตปัสสาวะลดลง) และ anuria (ไม่มีการผลิตปัสสาวะ) และเนื่องจากไตไม่ได้รับอาหารจากปริมาณเลือดปกติอีกต่อไป (hypoperfused) ภาวะขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลางอาจปรากฏชัดด้วยอาการปวดศีรษะ การมองเห็นลดลง และเป็นลมตอนเป็นลม

โรคโลหิตจางจากการสูญเสียเลือด

การสูญเสียเลือดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน เมื่อเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ (นาที-ชั่วโมง) หรือเรื้อรัง เมื่อเกิดขึ้นช้ากว่านั้น เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
ปฏิกิริยาทางคลินิกต่อการสูญเสียเลือดเฉียบพลันจะแตกต่างกันไปตามอัตราการเลือดออกและไม่ว่าจะเป็นภายนอกหรือภายใน การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการสูญเสียเลือดเฉียบพลันส่วนใหญ่สะท้อนถึงการลดลงของปริมาณเลือดมากกว่าการสูญเสียฮีโมโกลบิน ผลที่ตามมาอาจเป็นสภาวะ ช็อกและเสียชีวิต หากผู้ป่วยรอดชีวิต ปริมาตรของเลือดจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วโดยการเปลี่ยนน้ำออกจากช่องของเหลวคั่นระหว่างหน้า (การเจือจางเลือด) ส่งผลให้ระดับ hematocrit ลดลง การลดออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะกระตุ้นการผลิตอีริโทรพอยอิตินซึ่งไขกระดูกจะตอบสนองโดยการเพิ่มการสร้างเม็ดเลือดแดง เมื่อการสูญเสียเลือดภายใน เช่น ในช่องท้อง ธาตุเหล็กสามารถฟื้นตัวได้ ในทางกลับกัน หากการสูญเสียเกิดขึ้นจากภายนอก "การสร้างมวลเม็ดเลือดแดงที่เพียงพออาจถูกขัดขวางโดยการขาดธาตุเหล็ก หากปริมาณสำรองไม่เพียงพอ
ทันทีหลังจากการตกเลือดเฉียบพลัน เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีขนาดและสีเป็นปกติ กล่าวคือ นอร์โมซิติกและนอร์โมโครมิก อย่างไรก็ตาม เมื่อการงอกใหม่เริ่มขึ้นในไขกระดูก การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏในเลือดรอบข้าง 10-15% หลังจาก 7 วัน
เลือดออกเรื้อรังนำไปสู่ภาวะโลหิตจางก็ต่อเมื่อส่วนแบ่งที่สูญเสียไปเกินความสามารถในการสร้างใหม่ของสารตั้งต้นของเม็ดเลือดแดงหรือเมื่อปริมาณธาตุเหล็กหมดลง นอกจากการตกเลือดเรื้อรัง สาเหตุของภาวะขาดธาตุเหล็ก (เหล็ก) อาจนำไปสู่อาการโลหิตจางที่เหมือนกันได้ ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ เราพบว่าภาวะทุพโภชนาการและการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ไม่ปกติ และความต้องการที่เพิ่มขึ้นเหนือการบริโภคในแต่ละวัน เช่น ระหว่างมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์