ยารักษาโรคพาเก็ท

คำนิยาม

โรคพาเก็ท (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคพาเก็ทของกระดูกหรือโรคกระดูกอักเสบที่ทำให้รูปร่างผิดรูป) เป็นพยาธิสภาพเมตาบอลิซึมของกระดูก ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ การเปลี่ยนแปลงนี้มีลักษณะที่ไม่สมดุลระหว่างการทำลายและการสะสมของเมทริกซ์กระดูกที่มีแร่ธาตุใหม่ ซึ่งถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างที่อ่อนแอกว่า ปรากฏการณ์นี้จึงนำไปสู่การเสียรูป ความเปราะบาง และกระดูกหัก
โรคพาเก็ทส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุและอาจส่งผลต่อกระดูกในร่างกาย

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค Paget ยังไม่ได้รับการระบุ
S "ตั้งสมมติฐานว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเกี่ยวกับยีนบางประเภทมีส่วนร่วมในการเริ่มมีอาการของโรค ซึ่งรหัสสำหรับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ osteoclasts (รับผิดชอบในการดูดซึมซ้ำของเมทริกซ์กระดูก)
"สมมติฐานที่ค่อนข้างได้รับการรับรองอื่น ๆ ก็คือตามที่โรค Paget เกิดจาก" การติดเชื้อไวรัสที่ยั่งยืนโดยไวรัสที่ทำซ้ำช้า เป็นที่เชื่อกันว่าไวรัสนี้ "เกาะติด" ในเซลล์กระดูกหลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ และจากนั้นก็สามารถเริ่มโจมตีเซลล์สร้างกระดูกได้ ดังนั้นจึงเริ่มกระบวนการอักเสบที่จะนำไปสู่การพัฒนาของโรค ไวรัสที่เป็นปัญหาดูเหมือนจะเป็น paramyxovirus แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่จะยืนยันทฤษฎีนี้

อาการ

ในหลายกรณี โรคพาเก็ทไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยที่อาจสับสนกับโรคกระดูกอื่นๆ และทำให้ระบุได้ยาก
อย่างไรก็ตาม อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคพาเก็ทคืออาการปวดกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรค นอกจากนี้ อาจเกิดอาการตึงของข้อ ชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง กระดูกหัก ความผิดปกติและความเปราะบางของกระดูก
หากกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคคือกระดูกของกะโหลกศีรษะ อาการปวดศีรษะ หูอื้อ และการสูญเสียการได้ยินก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
นอกจากนี้ โรคพาเก็ทยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับหัวใจ ระบบประสาท โรคไขข้อ และเมตาบอลิซึม ทำให้เกิดความผิดปกติ เช่น - ตัวอย่างเช่น - ภาวะหัวใจล้มเหลว, กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป, แคลเซียมในเลือดสูง, นิ่วในไต, อาชา, กระดูกสันหลังตีบ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการวิงเวียนศีรษะ และภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคพาเก็ท - ยารักษาโรคพาเก็ทไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาพาเก็ท - ยารักษาโรคพาเก็ทเสมอ

ยา

ในการรักษาโรคพาเก็ท การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ ที่จริงแล้ว การบำบัดด้วยยาจะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยิ่งได้รับยาเร็วเท่าไหร่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำก่อนเริ่มมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ
ยาทางเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาโรคพาเก็ทคือบิสฟอสโฟเนต
ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วย bisphosphonate ดังกล่าวได้ ในทางกลับกัน การบำบัดด้วย calcitonin สามารถเริ่มได้ แม้ว่าจะให้ผลน้อยกว่าก็ตาม
สุดท้าย สำหรับการควบคุมอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรค แพทย์อาจตัดสินใจกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
สุดท้าย ในกรณีที่ร้ายแรง แพทย์อาจเห็นว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคพาเก็ทและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา

บิสฟอสโฟเนต

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว bisphosphonates เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคพาเก็ท ในความเป็นจริง พวกเขาสามารถลดการหมุนเวียนของกระดูก ลดความเจ็บปวด และส่งเสริมการรักษาของ osteoclastic lesions จึงช่วยส่งเสริมการฟื้นฟูของกระดูกเมทริกซ์ปกติ
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างๆ ที่สามารถใช้ได้ เราจำไว้ว่า:

• กรด Neridronic (Nerixia ®): มีกรด Neridronic สำหรับการบริหารทางหลอดเลือด เมื่อใช้ในการรักษาโรค Paget ปริมาณของยาที่มักใช้คือ 100 มก. ต่อวันโดยจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน ขนาดยาโดยรวมยังสามารถแบ่งออกเป็นขนาดยาที่เล็กกว่าเพื่อบริหารให้เข้ากล้ามเป็นเวลาสูงสุดแปดวันติดต่อกัน
  วัฏจักรการรักษานี้สามารถทำซ้ำได้หลังจากช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือน
• กรด Alendronic (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): มีกรด Alendronic สำหรับการบริหารช่องปากโดยปกติปริมาณของยาคือ 10 มก. ต่อวันหรือ 70 มก. สัปดาห์ละครั้ง
  ควรให้ยาในตอนเช้า อย่างน้อยสามสิบนาทีก่อนรับประทานอาหาร เครื่องดื่ม หรือยาอื่นๆ
• กรด Clodronic (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): กรด clodronic สามารถใช้ได้ทั้งทางปากและทางหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ)

แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณยาและเส้นทางการบริหารโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

แคลซิโทนิน

Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์โดยธรรมชาติและเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและกระดูก
แคลซิโทนินสังเคราะห์ (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาด้วยบิสฟอสโฟเนตได้ อย่างไรก็ตาม, มันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าอย่างหลัง และการใช้งานยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็ง.
แคลซิโทนินสังเคราะห์สามารถควบคุมระดับแคลเซียมและลดอาการปวดกระดูกได้ โดยทั่วไป - เมื่อใช้ในการรักษาโรคพาเก็ท - ให้แคลซิโทนินสังเคราะห์ในขนาด 100 I.U. ต่อวันโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดใต้ผิวหนังเป็นระยะเวลาที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 2-4 สัปดาห์จนถึงสูงสุด 3-6 เดือน ยานี้สามารถให้ยาครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองโดส
ไม่ว่าในกรณีใดระยะเวลาของการรักษาจะต้องกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

ยากลุ่ม NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถใช้ควบคุมอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรคพาเก็ทได้ ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ใช้กันมากที่สุด เราจำได้ว่า:

• ไอบูโพรเฟน (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): เมื่อให้ ibuprofen รับประทาน ปริมาณที่ใช้ไม่ควรเกิน 1,200-1,800 มก. ต่อวัน ปริมาณที่แน่นอน ของสารออกฤทธิ์ที่จะต้องกำหนดโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ถ้าให้ naproxen รับประทาน ปริมาณรายวันปกติคือ 500-1,000 มก. ให้แบ่งรับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมง
• กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน®, อัลคาเอฟเฟอร์®): กรดอะซิทิลซาลิไซลิกสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือด

เมื่อรับประทานทางปาก ปริมาณยาที่มักใช้ในผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 325 มก. ถึง 1,000 มก. ให้รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง
เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ปริมาณยาที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 500-1,000 มก. ให้ทุก 6, 8 หรือ 12 ชั่วโมง
อย่างไรก็ตาม ต้องกำหนดปริมาณยาที่แน่นอนและเส้นทางการให้ยาโดยแพทย์

พาราเซตามอล

พาราเซตามอล (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) สามารถใช้ในการรักษาอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรค Paget ด้วยคุณสมบัติยาแก้ปวด เป็นยาที่มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกัน เมื่อใช้ปากเปล่า ปริมาณของอะเซตามิโนเฟนที่มักใช้คือ 500-1000 มก. โดยต้องรับประทานตามความจำเป็นมากถึง 3-4 ครั้งต่อวัน