"โรคหอบหืด
ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย
กระตุ้นให้ผู้ป่วยพัฒนาความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแพทย์
การจัดการโรคหอบหืดจำเป็นต้องมีการพัฒนาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยโรคหืดกับแพทย์
ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ ผู้ป่วยควรเรียนรู้ที่จะ:
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยง
- ใช้ยาอย่างถูกต้อง
- ทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างยาต้านโรคหืดที่มี "เบื้องหลัง" ที่ต้องรับประทานอย่างต่อเนื่อง และ "ยาบรรเทา" ที่ต้องรับประทานเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น
- ติดตามสุขภาพโดยการแปลความหมายอาการ และหากเป็นไปได้ ให้วัดอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF)
- รับรู้สัญญาณเตือนของโรคหอบหืดและดำเนินการตามความเหมาะสม
- ไปพบแพทย์ทันทีหากจำเป็น
การศึกษาของผู้ป่วยโรคหืดจึงควรเป็นส่วนสำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การสัมภาษณ์ (กับแพทย์และพยาบาล) การสาธิต และเนื้อหาที่เป็นลายลักษณ์อักษร
บุคลากรทางการแพทย์ควรเตรียมโปรแกรมการรักษาที่ถูกต้องและเข้าใจได้เป็นลายลักษณ์อักษรกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ซึ่งผู้ป่วยโรคหืดสามารถดำเนินการได้จริง
ยาและการรักษา
ยาใช้เท่าที่จำเป็น
ยาที่มีอาการถูกระบุ:
- ใน beta2-agonists
- ในสารต้านโคลิเนอร์จิก
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลการขยายหลอดลม ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2 แบ่งออกเป็นสารออกฤทธิ์
- ระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ: ซัลบูทามอล และ เทอร์บูทาลีน
- การกระทำที่ยาวนาน: salmeterol และ formoterol.
ด้วยเหตุนี้จึงไม่ถือว่าเป็นยาขยายหลอดลมทางเลือกแรกในการรักษาโรคหอบหืด
กองทุนยาเสพติด
วัตถุประสงค์ของยาที่ใช้ในการรักษาเบื้องหลังคือเพื่อให้โรคอยู่ภายใต้การควบคุม กล่าวคือ ในกรณีที่ไม่มีอาการ กิจกรรมของพวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดกระบวนการอักเสบของหลอดลมซึ่งเริ่มเร็วมาก ทำให้ผู้ป่วยไม่มีอาการ ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:
- corticosteroids ที่สูดดม (beclomethasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, mometasone),
- โครโมน (โซเดียมโครมิล, โซเดียมโครโมไกลเคต),
- antileukotriene สำหรับความสามารถในการยับยั้งผู้ไกล่เกลี่ย phlogogenic และกระตุ้นอาการกระตุกของหลอดลม
การตั้งค่าการรักษา
วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิก
ช่วงเวลาวิกฤติ
ในช่วงเวลาวิกฤติ เพื่อลดสภาวะการอักเสบที่ออกฤทธิ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง และหลอดลมอักเสบ จำเป็นต้องรวมยาต้านการอักเสบและตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-agonists เข้าด้วยกัน เพื่อที่จะฟื้นฟูในระยะเวลาอันสั้น ของกิจกรรมประจำวันตามปกติ
ฟอร์มแรง
ในรูปแบบที่เด่นชัดกว่า ในทางกลับกัน แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงที่เกี่ยวข้องกับซัลมิเตอรอลหรือฟอร์โมเทอรอลเพื่อออกฤทธิ์ที่ยาวนาน
ฟอร์มอ่อน
ในรูปแบบที่รุนแรงกว่า การใช้โครโมนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดที่ต่ำกว่า ซึ่งเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับซัลบูทามอลหรือเทอร์บูทาลีนตามความต้องการ ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มาก
การรักษาต้องดำเนินต่อไปด้วยยาทั้งสองชนิด (ยาต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม) จนกว่าภาพทางคลินิกจะมีเสถียรภาพในระดับก่อนเกิดวิกฤต เมื่อบรรลุเป้าหมายนี้แล้ว จำเป็นต้องรักษาด้วยยาแก้อักเสบเพียงอย่างเดียวเพื่อความเหมาะสม ระยะเวลาเนื่องจากการอักเสบของทางเดินหายใจสามารถคงอยู่เป็นเวลานาน
ช่วงวิกฤต
ในช่วงวิกฤต เมื่อผู้เข้ารับการทดลองไม่มีอาการทางคลินิก ความจำเป็นหรือไม่สำหรับการบำบัดทางเภสัชวิทยาจะได้รับจากสภาพการทำงานที่ตรวจพบด้วยสไปโรเมทรี หากข้อมูลเป็นปกติ ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัด ในทางกลับกัน หากมีอาการอุดกั้น (แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม) จำเป็นต้องทำการรักษาระยะยาวด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและอาจใช้ยา beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ในผู้ที่แพ้ตามฤดูกาล แนะนำให้เริ่มให้ยาป้องกันอาการอักเสบสองสามสัปดาห์ก่อนช่วงวิกฤตที่สันนิษฐานโดยอิงจากการทดสอบการแพ้
นอกจากนี้ ในช่วงวิกฤต จำเป็นต้องประเมินภาวะ hyperreactivity ของหลอดลมของผู้ป่วยโรคหืดด้วยการทดสอบการออกกำลังกาย เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกาย ซึ่งมักจะจำกัดประสิทธิภาพในการเล่นกีฬา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้าง "เภสัชป้องกันที่เพียงพอ . นี้ขึ้นอยู่กับยา beta2-agonist ร่วมกันหรือเป็นทางเลือกแทนโครโมน (แม้ว่าหลังอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า) ที่จะบริหารก่อนการแสดง
แม้แต่ antileukotrienics ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะเฉียบพลัน แต่เหนือสิ่งอื่นใดที่ใช้เวลานาน ได้แสดงให้เห็น "การดำเนินการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
การป้องกัน
เพื่อปรับปรุงการควบคุมโรคหอบหืดและลดความจำเป็นในการใช้ยาบรรเทาอาการ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการหอบหืด
การออกกำลังกายเป็นสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืด แต่ผู้ป่วยไม่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย อาการต่างๆ สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาที่ออกฤทธิ์เร็ว (เท่าที่จำเป็น) ก่อนเริ่มออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก (ทางเลือกคือ antileukotrienes หรือ chromones)
ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีความรุนแรงปานกลางควรได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี หรืออย่างน้อยก็ตราบเท่าที่แนะนำให้ฉีดวัคซีนในประชากรทั่วไป วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่มีไวรัสหยุดทำงานนั้นปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 3 ปี
บทสรุป
โรคหอบหืดในหลอดลมมีส่วนรับผิดชอบต่อการบริโภคทรัพยากรสุขภาพที่สูง ทั้งในแง่ของต้นทุนโดยตรงสำหรับการจัดการโรค - ประกอบด้วยค่าใช้จ่ายสำหรับยา ค่าบริการด้านสุขภาพ และการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด - และในแง่ของค่าใช้จ่ายทางอ้อม เชื่อมโยง เพื่อขาดผลิตภาพเนื่องจากขาดงานหรือเรียนและคุณภาพชีวิตที่ย่ำแย่
ผลการวิจัยล่าสุด พบว่ายังคงมีความล่าช้าในการวินิจฉัยเนื่องจากขาดแรงจูงใจให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ในเบื้องต้น - เพื่อรายงานอาการ อาศัยความต่อเนื่องของปัญหาและการใช้ยาด้วยตนเองมากขึ้น - และความไม่แน่นอนของแพทย์เพื่อให้ลูกค้าของเขาได้รับการตรวจ spirometric เพื่อยืนยันการวินิจฉัยสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด
พฤติกรรมนี้ทำให้เกิดความล่าช้าในคำจำกัดความและความสม่ำเสมอของการรักษาด้วยยาต้านหืด ในระหว่างนี้ การควบคุมโรคไม่เพียงพอและการคงอยู่ของข้อจำกัดในชีวิตสัมพันธ์ของผู้ป่วย ซึ่งมักไม่ยุติธรรม เนื่องจากผู้ป่วยโรคหอบหืดส่วนใหญ่สามารถบรรลุและรักษาความเป็นอยู่ที่ดีทางกายได้ใกล้เคียง หากไม่เท่ากับ ไม่ วิชาโรคหืด
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดึงความสนใจของบุคลากรด้านสุขภาพถึงความสำคัญของการจัดการโรคที่เกิดบ่อยนี้อย่างถูกต้อง
บรรณานุกรม:
- โครงการโรคหืดโลก - www.ginasma.it
- Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr, Elliot Israel, Wilson Pace, Peter Wollan และ Homer Boushey
Spirometry สามารถทำได้ในแพทย์ครอบครัว "สำนักงานและเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจทางคลินิกในการจัดการโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
หน้าอก ต.ค. 2550: 1162 - 1168 - บาร์นส์ พี.เจ.
เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดเดียวเพื่อควบคุมโรคหอบหืด
Eur Respir J 2007; 29: 1-9. - รายงานคณะผู้เชี่ยวชาญ 3 (EPR-3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหืด-รายงานสรุป พ.ศ. 2550
เจ ภูมิแพ้ คลินิก อิมมูนอล 2550 พ.ย.; 120 (5 Suppl): S94-138 - Masoli M, Williams M, Weatherall M และอื่น ๆ
ระยะเวลา 24 ชั่วโมงของการใช้ยาขยายหลอดลมของยาสูดพ่นผสม budesonide / formoterol
Respir Med 2006; 100: 20 - 5 - Navarro RP, Schaecher KL, ข้าว GK:
แนวทางการจัดการโรคหอบหืด: การปรับปรุง ความก้าวหน้า และทางเลือกใหม่
เจ มาน แคร์ ฟาร์มา. 2550 ส.ค.; 13 (6 Suppl D): S3-11; แบบทดสอบ S12-3 - Partridge M, van der Molen T, Myrseth S-E, และคณะ
ทัศนคติและการกระทำของผู้ป่วยโรคหอบหืดในการรักษาตามปกติ: การศึกษา INSPIRE
บีเอ็มซี พัลม์ เมด 2549; 6:13. - Rabe KF, Atienza T, Magyar P และอื่น ๆ
ผลของ budesonide ร่วมกับ formoterol ในการรักษาภาวะหอบหืดกำเริบ: การศึกษาแบบ double-blind แบบสุ่มควบคุม
มีดหมอ 2549; 368: 744 - 53.
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหอบหืด - การรักษา ยา และการป้องกัน"
- โรคหอบหืด
- หอบหืด
- โรคหอบหืด - ยารักษาโรคหืด
- อาหารและโรคหอบหืด
- วิกฤตโรคหืด (โรคหอบหืด)
- ยาต้านโรคหืด
- โรคหอบหืด - ยาสมุนไพร
